Кои лекарства не бива да се приемат заедно?
Приемът на няколко лекарства едновременно може да бъде опасен, ако комбинацията не е назначена и проследена от лекар. Според различни медицински данни между 10% и 20% от пациентите се сблъскват с проблеми, свързани с лекарствени взаимодействия.
Някои медикаменти взаимно усилват ефекта си, други го отслабват, а трети могат да доведат до тежки странични реакции, засягащи сърцето, бъбреците, черния дроб или дишането.
Ето кои комбинации изискват особено внимание.
Сънотворни и лекарства против тревожност
Комбинирането на опиоидни болкоуспокояващи със сънотворни, успокоителни или лекарства против тревожност може силно да потисне централната нервна система.
Това увеличава риска от:
тежка сънливост
обърканост
забавено дишане
респираторна депресия
загуба на съзнание
В тежки случаи комбинацията може да бъде животозастрашаваща.
Особено опасно е смесването на опиоиди с бензодиазепини или алкохол без лекарски контрол.
Аспирин и антикоагуланти
Аспиринът намалява способността на тромбоцитите да се слепват, а антикоагулантите потискат процеса на съсирване на кръвта.
Едновременният им прием повишава риска от:
вътрешни кръвоизливи
стомашно-чревно кървене
кръв в урината
мозъчни кръвоизливи
В някои случаи лекарите назначават ниски дози аспирин заедно с антикоагулант, но това се прави само след внимателна оценка на риска и под редовно наблюдение.
Статини и някои антибиотици или противогъбични лекарства
Статините се използват за понижаване на холестерола.
Някои макролидни антибиотици и определени противогъбични медикаменти могат да повишат концентрацията им в кръвта.
Това увеличава риска от:
мускулни увреждания
мускулна слабост
рабдомиолиза
увреждане на бъбреците
Особено внимание се изисква при комбинации със:
кларитромицин
еритромицин
кетоконазол
итраконазол
При необходимост лекарят може да смени статина с по-безопасна алтернатива или временно да прекрати терапията.
АСЕ инхибитори, диуретици и НСПВС
Това е една от най-известните рискови комбинации в медицината, понякога наричана „тройният удар върху бъбреците“.
АСЕ инхибиторите се използват при:
високо кръвно налягане
сърдечна недостатъчност
бъбречни заболявания
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен и диклофенак, могат да намалят ефекта на лекарствата за кръвно налягане и да влошат бъбречната функция.
Когато към тях се добави и диуретик, рискът от остра бъбречна недостатъчност значително се увеличава.
НСПВС задържат течности и повишават съдовия тонус, което пречи на антихипертензивните лекарства да действат ефективно.
Литий и диуретици или НСПВС
Литият се използва основно за лечение на биполярно разстройство.
Някои диуретици, особено тиазидните, както и много НСПВС, могат да намалят излъчването на литий през бъбреците. Това води до натрупването му в организма.
Симптомите на литиева токсичност включват:
гадене
треперене
замаяност
обърканост
нарушена координация
тежки неврологични усложнения
При комбинирана употреба е необходимо редовно проследяване на нивата на литий в кръвта и корекция на дозата от специалист.
Верапамил и бета-блокери
Верапамилът и бета-блокерите понижават сърдечната честота и влияят върху проводимостта на сърцето.
Комбинацията може да доведе до:
силно забавен пулс
брадикардия
нарушения в сърдечния ритъм
атриовентрикуларен блок
сърдечна недостатъчност
Тези лекарства често се използват при хипертония и исхемична болест на сърцето, затова е важно пациентът винаги да информира лекаря си за всички медикаменти, които приема.
Как да намалим риска от опасни лекарствени взаимодействия?
Фармаколозите съветват да се спазват няколко основни правила:
1. Водете списък с всички лекарства
Записвайте всички медикаменти, които приемате, включително:
лекарства без рецепта
хранителни добавки
витамини
билкови продукти
2. Не добавяйте ново лекарство без консултация
Особено ако вече приемате терапия за:
високо кръвно
диабет
сърдечни заболявания
психични разстройства
3. Бъдете внимателни с алкохола
Алкохолът може да взаимодейства опасно с:
антидепресанти
антибиотици
антидиабетни лекарства
успокоителни
обезболяващи
4. Не променяйте дозите сами
Ако след промяна на терапията се появят необичайни симптоми, незабавно потърсете лекар.
Самолечението и комбинирането на медикаменти без консултация могат да бъдат опасни дори при иначе широко използвани лекарства. Затова винаги четете листовките и обсъждайте терапията си със специалист.
